• 1.jpg
  • DSC_0079.jpg
  • DSC_0780.jpg
  • DSC_0810.jpg
  • DSC_1088.jpg
  • DSC_1226.jpg
  • IMG_20190327_133009.jpg
  • IMG_20190327_144112.jpg
  • IMG_20190327_152225.jpg
  • IMG_20190327_173210.jpg
  • klasztor_z_rondem.jpg
  • logo_seniorzy.jpg
  • twierdza_w_Modlinie.jpg
  • zgierz2.jpg

Formularz zgłoszeniowy

 

Nr.........data.........

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU „POMOC ZA POMOC” W GMINIE SUPRAŚL

Imię...................................................................Nazwisko............................................................

Adres.............................................................................................................................................

Numer i seria dowodu osobistego.................................................................................................

Data urodzenia..............................................................................................................................

Telefon.........................................................................................................................................

. e-mail……………………………………………………………………………………………

Osoba kontaktowa, w przypadku nagłych wypadków (nazwisko, telefon) ……………………………………………………………………………………………….......

Referencje:

Nazwisko.....................................................................................................................................................

Telefon .....................................................................

Nazwisko........................................................................................................................................

Telefon...............…………………………......... .............................................................................

Uwagi: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby wymian organizowanych w ramach PROJEKTU zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych ( DZ. U. nr 133 poz. 883). Wyrażam / nie wyrażam zgody na wykorzystywanie mojego wizerunku przez PROJEKT do promowania jego działań i celów celów przez upowszechnianie zdjęć oraz materiałów filmowych (ustawa z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz.631, z późn. zm.), .....................................................

(data i czytelny podpis uczestnika)........................................................................................................

potrafię..........................................................................................................................................................................................................

potrzebuję......................................................................................................................................................................................................

 

Podpis………………………………………………………………………………………………



pomoc za pomocProjekt „Pomoc za pomoc” To projekt Rady Seniorów Gminy Supraśl. Polega on na bezpłatnej wymianie usług między uczestnikami, np. ktoś zgłasza potrzebę podwiezienia do lekarza w zamian oferując upieczenie ciasta, inny z uczestników potrzebuje ciasta do kawy w zamian oferując lekcje języka angielskiego itp. Koordynatorem projektu powołanym przez Radę Seniorów Gminy Supraśl, którym jest pani Bożenna Chmielewska kontaktuje ze sobą właściwe osoby. Następuje wymiana usług odnotowana przez koordynatora na indywidualnych kontach uczestników projektu. „Walutą” rozliczeniową jest godzina. Godzina podwiezienia samochodem jest równoważna z godziną korepetycji, godziną sprzątania czy godziną czytania osobie chorej albo godziną wspólnego spaceru.pomoc za pomoc1

Aby wziąć udział w projekcie należy zgłosić się do koordynatora, zapoznać się z Regulaminem Projektu, określić swoje potrzeby i oferowane usługi. Każdy uczestnik będzie miał założone indywidualne konto, na którym odnotowywane będą godziny „oddane” i godziny „pobrane”. Koordynator będzie czuwać nad tym, aby bilans godzin się zgadzał i projekt funkcjonował bez zarzutu.

 

 

 

Dodatkowe informacje można uzyskać u koordynatora projektu pod numerem tel. 512 228 758.

Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

 Bożenna Chmielewska koordynator projektu czeka na osoby chętne do udziału w projekcie, pliki do pobrania i druki zgłoszeniowe do wypełnienia znajdują się w zakładce ,,pliki do pobrania". Czekamy na każdego chętnego do współpracy !!!